Минэкономики предложило внести в Закон об охране здоровья новые поправки о дистанционной медицине — первичный диагноз пациенту теперь можно ставить удаленно, с использованием современных информационных технологий. О том, в каких случаях этот метод будет полезен не только пациентам, но и врачам и, наоборот, когда лучше назначить традиционный прием, «Мойка78» узнала у главного врача Елизаветинской больницы Сергея Петрова:

«Допустима ли первичная телемедицинская консультация? Однозначно да. Особенно актуально это сейчас, в условиях пандемии, когда тесный контакт персонала с зараженными пациентами может нести угрозу для здоровья и жизни медицинского работника. 

Чтобы установить диагноз, врачу не всегда требуется очное присутствие пациента. Собрать жалобы, анамнез болезни и жизни, изучить и проанализировать результаты инструментальных и лабораторных исследований, назначить лечение можно, пользуясь компьютером или мобильным устройством.

Далеко не всегда пациент обращается на первичную консультацию только за диагнозом. Часто это желание пациента получить квалифицированное «второе» мнение, поиск лучшего врача при низкой эффективности проводимого лечения. 

Но малейшее сомнение у врача является безусловным основанием для прерывания телемедицинской консультации и направления пациента на очный прием. Например, такие симптомы, как повышение температуры до 39 градусов и выше, рвота, головокружение.

Однозначно личного обращения требуют острые состояния: инсульт, инфаркт, кровотечения, гипертонический криз, острый живот, переломы и травмы, отравления и аллергии, солнечный или тепловой удары, укусы ядовитых насекомых или животных, почечная колика, острая задержка мочеиспускания, сердечно-легочная, острая дыхательная, печеночная и почечная недостаточность, кетоацидоз, отек легких, гипертонический криз, обмороки, делирий, инородные тела в дыхательных органах, гипогликемическая кома, сепсис, асфиксия, суицидальные намерения.

Такие патологии представляют серьезную угрозу для жизни человека и требуют скорейшего проведения дополнительной диагностики, осмотра врачей нескольких специальностей, начала реанимационных мероприятий. 

Многие процедуры на первичной консультации требуют манипуляций руками или специальными инструментами. Вот несколько примеров. Гинеколог осматривает шейку матки зеркалом для выявления эрозии, эктопии, новообразований или чтобы взять соскоб для бактериологического или цитологического исследования. Дерматолог и инфекционист смотрят кожные покровы. ЛОР-врач осматривает ухо и горло очень близко, порою под лупой, – технические возможности вебкамеры не позволят провести его качественно. Есть врачи, которым нужно обязательно ощупать орган на предмет возможной патологии: эндокринологу – щитовидную железу, гастроэнтерологу – живот, неврологу – оценить рефлексы.

Но всё же данные, полученные в результате анализов и других исследований, сбор анамнеза и жалоб намного информативнее, чем внешние проявления болезни.

Важно отметить, что внешние проявления могут возникнуть только на поздних стадиях, а могут не возникнуть вообще. Не допустить развития заболевания всегда лучше, чем потом лечить последствия.

Телемедицинские первичные консультации дадут пациенту множество дополнительных возможностей. Сэкономят время на дорогу, освободят от бюрократических вопросов в оформлении медкарты, внесении паспортных данных, СНИЛС, полиса и т.д. в информационную систему клиники. Обращением через телемедицинские сервисы можно компенсировать отсутствие узких специалистов в местах проживания или недовольство качеством оказания медицинской помощи. Если пациент что-то не расслышал или недопонял на первой консультации, результаты обследований, заключение врача, схему приема препаратов всегда можно увидеть в личном кабинете телемедицинской системы. Автоматически отпадает проблема исследования неразборчивого врачебного почерка. Пользователи сами смогут заполнять недостающую информацию, например, о появлении или устранении жалоб, перенесенных ранее заболеваниях, аллергических реакциях, дневники сахара в крови, давления, двигательной активности, количества съеденной еды. Так, доктор сможет удаленно следить за состоянием здоровья пациента, видеть его медкарту в любое время суток. Первичная консультация может проводиться и в режиме «врач-врач», когда необходимо собрать консилиум специалистов, находящихся на удаленном расстоянии друг от друга (к примеру, из разных клиник и институтов). 

Сейчас система телемедицинских консультаций не развита, до недавнего момента она была фактически нелегальной. Необходимо проработать юридические и технические стороны этого вопроса: ответственность врача, ведение медицинской документации, порядок рассмотрения жалоб на качество медицинской помощи, защищенность каналов связи. 

Малейшие просчеты и ошибки могут обойтись серьезными последствиями как для пациента, так и для врача»